Блок 1: Номенклатура и определения
В начале XIX века Филип Синг Филип из Филадельфии описал болезненное воспалительное состояние мочевого пузыря как «tic douloureux» или невралгию мочевого пузыря.

Термин интерстициальный цистит впервые был использован в 1876 г. Сэмюэлем Д. Гроссом, который описал болезненное состояние мочевого пузыря, при котором все слои, т.е. серозная оболочка, мышечная оболочка и слизистая оболочка мочевого пузыря, поражены воспалительным процессом.

Гай Ханнер описал фиброзный мочевой пузырь небольшого объема с язвой на своде, которая кровоточила при прикосновении. Эта картина была описана как язва Ханнера, и болезненное состояние мочевого пузыря было связано с наличием этой язвы. В течение следующих 60 лет эта язва Ханнера считалась диагностическим критерием этого заболевания. Замечено, что это заболевание поражает преимущественно женщин в соотношении 9: 1.

В последние два десятилетия под интерстициальным циститом понимают гетерогенную группу клинических состояний, приводящих к болезненному состоянию мочевого пузыря. Первоначально это было названо синдромом болезненного мочевого пузыря, поскольку считалось, что боль исходит из мочевого пузыря. Однако вскоре было осознано, что боль не обязательно вызвана мочевым пузырем, следовательно, этот термин был ошибочным и не передавал истинного значения заболевания. Поэтому мировые эксперты согласились назвать это состояние синдромом боли в мочевом пузыре.

Синдром боли в мочевом пузыре (СБМП) диагностируется на основании хронической тазовой боли, чувства давления или дискомфорта, которые, как считается, связаны с мочевым пузырем и сопровождаются, по крайней мере, одним другим симптомом со стороны мочеиспускания, таким как постоянные позывы к опорожнению мочевого пузыря или учащенное мочеиспускание. Необходимо исключить трудные в плане дифференциальной диагностике заболевания, которые тоже могут быть причиной наблюдаемых симптомов.

Магнус Фолл дал общепринятое в настоящее время описание поражения при цистоскопии, которое технически не обязательно должно быть язвой. Это бледный участок звездчатой формы, окруженный гиперемированными капиллярами. Он может иметь фибринозный материал в центре и трескаться при растяжении мочевого пузыря до его рабочего объема. Он легко кровоточит при прикосновении и манипуляциях. Поэтому термин поражение Ханнера был принят как научный способ описания поражения, специфичного для синдрома боли в мочевом пузыре. Однако его наличие не является обязательным для постановки диагноза синдрома боли в мочевом пузыре.

Гломеруляции представляют собой мелкие точечные геморрагические пятна на слизистой оболочке мочевого пузыря у пациента с синдромом боли в мочевом пузыре. Они появляются при растяжении мочевого пузыря под анестезией при цистоскопии. Однако они являются неспецифичными для синдрома боли в мочевом пузыре и могут наблюдаться при лучевом цистите, лекарственном цистите и геморрагическом цистите.
Цистоскопическая картина может быть абсолютно нормальной у пациента с синдромом боли в мочевом пузыре.
ESSIC (Европейское сообщество по изучению интерстициального цистита) Классификация на основе цистоскопии с гидродистенцией
Гистология показывает воспалительные инфилираты и / или мастоцитоз детрузора, и / или грануляционную ткань, и / или внутрифасцикулярный фиброз.
Таблица ……..: Заболевания, представляющие сложность в дифференциальной диагностике

  1. Карцинома
  2. Карцинома in situ
  3. Инфицирование кишечными бактериями
  4. Инфекция Mycobacterium tuberculosis Chlamydia trachomatis Ureaplasma urealyticum Mycoplasma hominis Mycoplasma genitalis Corynebacterium urealyticum Candida species
  5. Простой герпес
  6. Вирус папилломы человека
  7. Радиационный цистит, цистит, вызванный химиотерапией, цистит, вызванный циклофосфамидом, цистит, вызванный кетамином
  8. Цистит, вызванный тиапрофеновой кислотой, обструкция шейки мочевого пузыря, нейрогенная обструкция выходного отверстия, камень мочевого пузыря
  9. Камень нижнего отдела мочеточника
  10. Дивертикул уретры
  11. Опущение мочеполовых органов
  12. Эндометриоз
  13. Вагинальный кандидоз
  14. Рак шейки матки, матки и яичников, неполное опорожнение мочевого пузыря (задержка)
  15. Рак предстательной железы
  16. Доброкачественная обструкция предстательной железы вследствие гиперплазии
  17. Хронический бактериальный простатит
  18. Хронический небактериальный простатит
  19. Нейропатия полового нерва
Определение GIBS

Члены Всемирного общества по лечению интерстициального цистита и боли в мочевом пузыре (GIBS) решили использовать термин «интерстициальный цистит / синдром боли в мочевом пузыре» (ИЦ / СБМП) для обозначения наиболее логичного способа определения этого клинического понятия.
ИЦ / СБМП был определен членами GIBS (1 мая 2016 г., Мумбаи, Индия).

  • Боль или дискомфорт в нижней части живота и / или мочеполовой области
  • Продолжительностью более 3-х месяцев,
  • Которая обычно усиливается при полном мочевом пузыре,
  • А также один или несколько симптомов раздражения со стороны нижних мочевыводящих путей, таких как учащенное мочеиспускание, неотложные позывы к мочеиспусканию, никтурия,
  • Со стандартными патологическими изменениями при цистоскопии или без них
  • При условии, что была исключена другая возможная патология, которая могла бы вызвать эти симптомы
Опрос